僵直性脊椎炎與類風濕關節炎中醫治療之我見－名漾中醫診所

今天有許多僵直性脊椎炎(AS)與類風濕性關節炎(RA)患者，正承受著關節疼痛的痛苦。雖然它不像得到癌症一般馬上要面對死亡的絕望，但其纏綿不癒的痛，卻有比死還難過的痛苦。在我陪伴過一些這類患者走過一段路之後，我想把個人對此病治療過程的一些淺見，向大家分享，也希望大家不吝指教。

首先，大家都了解這類疾病是屬於免疫系統紊亂過亢的疾病，但是其發病的病因仍是不明的。目前對於AS只能確定其發病是遺傳因素與環境因素相互作用的結果，自1973年發現HBL-B27與AS密切相關以來，西醫對本病的治療有相當的突破。RA目前是以免疫調節與症狀治療為主。而類風濕性關節炎是一種迄今病因不明，致殘率較高的自身免疫性疾病，主要是女性多發。患者關節囊液內含有類風濕因子—IgG補體組成的免疫複合物。補體活化出現的結果是產生對嗜中性白血球的趨化因子，嗜中性白血球釋放溶體包含物，這些物質很可能在關節滑膜的損害中起重要作用。目前在國內外尚無很好的治療方法及藥物。自己在臨床上，希望能以中醫的方法為病人減輕痛苦。

在臨床與病人互動的過程發現，引發疾病的因素在現今的社會最大的原因是壓力過大。其壓力的來源最主要有四個方面：

一、環境因素，空氣的汙染、水的汙染、土壤的汙染、生活空間狹小等都無形中對身體及心理產生壓力。

二、生活作息的因素，因為科技化的結果使得地方與地方之間的距離縮短，工作往返的時間縮短，所以工作的時間就必須輪班，對時間分秒必爭的壓力增加，也是一種莫大的壓力。

三、飲食因素，拜現代科技之賜，很多的食物及藥物可以用人工合成的方式製造出美味及經久不壞，食用方便的食物及藥物。孰不知那些人工合成的食物及添加劑，會在體內形成毒素無法排出，對身體造成壓力。

四、心理因素，在現今社會人與人之間的相處，因步調快速也使得摩擦增加，對於面對摩擦的EQ不夠，常使得心中的不悅及憤怒或憂鬱，埋藏在心中，對身體產生一股負面的能量，此負面的能量在身體中到處隱藏進而形成病變。面對現今的難治疾病，應該以身心靈的角度去看待，不能只是一味地探討物質的問題，畢竟人是有靈性的動物並非單純的物質。中醫學自古以來對於疾病的病因及治療就非常強調身心合一的治療，所以在治療疾病的方法及角度上會有和西醫不同的效果。

中醫臨床治療這類疾病必須瞭解其發病特徵，並應配合西醫的檢查來確定其診斷。對於僵直性脊椎炎及類風濕關節炎，其關節處容易酸痛，且發病急性期時關節處會紅腫熱痛，此時切記勿熱敷並避免在患處做推拿，因為會造成發炎更嚴重。個人在臨床上，主要是運用針灸和藥物配合治療，若一時無法減輕其疼痛而影響生活品質時，可配合西醫治療。其實大部分此類病人都已用西醫治療一段時間，他們希望能減少止痛劑或類固醇的使用才來尋求中醫治療。此時我們必須考慮病人的體質已非疾病的本態，而是服用西藥後的體質(多陽虛兼陰虛及風熱的體質)，故以中醫的用藥可使用荊防敗毒散、知柏地黃湯或桂枝芍藥知母湯類方劑加炮附子、乾薑、肉桂等加減來治療。也可適當加入舒肝理氣方劑或藥物來調和情志(如香附、百合等)，若胃腸不適可使用香砂六君子湯加減治療。治療本病沒有特效方劑，必須依照個人當時的體質來決定治法治方。並要注意病人的睡眠，因為睡不好對於治療會打折扣。針灸的方法(取穴為內關、足三里、三陰交、太衝等穴)主要是幫助病人能放鬆，促進血液循環，調節免疫，使經絡順暢減輕疼痛，日久其關節之活動度及疼痛都會改善，其發炎指數亦會跟隨症狀的減輕而改善。但要注意，治療的目標並非只是止痛，應是根本的改善體質(必須身心靈及生活飲食一起調整改變，不是依賴一顆止痛的藥丸)。

治療這類疾病，醫生及病人都要有耐心，因為羅馬不是一天造成的。發表以上的看法並不是認為已經能治癒它們，而是希望能提供患者另一種協助，降低其對長期服用西藥後藥物副作用的恐懼(月亮臉、水牛肩、胃潰瘍、肥胖、水腫等)，幫助提升其生活品質。當然希望在未來能提出以中醫的方法來治癒本病的成果。

【醫師介紹】方志男醫師

方志男醫師

學經歷

• 名漾中醫診所專任醫師
• 名漾F.A.C.E.美顏針認證醫師
•    市立聯合醫院仁愛院區合約醫師
•    遼寧中醫藥大學客座教授
•    美國普林頓大學中醫學客座教授
•    中西結合神經醫學會理事
•    中醫肝病醫學會理事
•    中醫癌症醫學會理事
•    遼寧中醫藥大學醫學博士
•    中央大學物理學碩士
•    美國加州針灸醫師考試及格

專長

•    類風濕關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、癌症輔助治療、
•    失眠、不孕症、感冒發燒、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、五十肩、
•    婦科雜病、青春痘、肝膽腸胃、痛風、腕隧道症候群、中風復健、
•    脊椎矯正、腎炎、高血壓、糖尿病、心臟病
•    主治內科雜病、婦科、兒童過敏體質調理(鼻炎、氣喘)、神經免疫系統疾病、肝膽消化系統疾病、痛症治療。
•    疾病診治全依病患之特殊體質、開立湯藥、科中、針灸並療。
•    方醫師受過耳醫學專家訓練對疾病的診斷與治療有其獨到之處。
•    中西結合的訓練使診斷與療效提高。